1. 國家醫保甲類和乙類有什麼區別
甲類和乙類區別如下:
1、概念的不同
甲類的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類的葯物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的葯物,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
2、報銷范圍不同
甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品,乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。
3、包裝和安全性不同
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識。這兩類的主要劃分標準是基於安全性。總體上能歸結為otc均為安全性經過驗證良好的制劑。相對來說乙類的安全性更好,而甲類的安全性需要進一步驗證。
甲類葯品otc甲類與乙類之間是可以互相轉化的。甲類如果經過一段時間的使用,證明安全性高,是可以重新批准為乙類的。過去批準的乙類品種如果發現安全性不能確保,也可以改成甲類的。當然otc目錄是定期要進行調整的。
4、價格不同
甲類葯品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類葯品中價格較低的葯品;由國家統一制定,各地不得調整,使用「甲類葯品」所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。
乙類葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類」葯品價格略高;乙類葯品由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用葯習慣適當進行調整,但不能超過國家制定乙類葯品總數的15% ,與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。
2. 甲類、乙類醫保葯有什麼區別
甲類、乙類醫保葯都是屬於醫保報銷內的葯品,但是在價格等方面是有區別的,它們的區別為:
1、葯物基本型方面。甲類葯品是全國基本統一、能保證臨床治療基本需要的葯物。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效較好的葯物。
2、報銷比例方面。甲類葯品的報銷比例為100%報銷,乙類葯品的報銷比例在80%。
3、葯品價格葯效方面。同樣葯品甲類葯品的價格要低於乙類葯品,但是甲類葯品的葯效通常比同等的乙類葯品的葯效要差。
4、葯品標識方面。甲類的otc標識為紅色標記。乙類的otc標識為綠色標識。
3. 職工醫保中乙類限制是什麼意思
乙類葯品是指職工醫保配醫保乙類葯品時,不是全報銷的,乙類葯品要自理規定的一部份葯費,一般是自己付費1O%,其餘是醫保卡中支付,甲類就是1O0%醫保卡支付
4. 醫保分類乙類95%什麼意思
基本醫療保險葯品目錄由甲類葯品目錄和乙類葯品目錄兩部分組成。甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯物,使用這類葯品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
5. 醫保中的甲類、乙類是什麼意思,怎麼報銷的
甲類葯」「乙類葯」的定義
甲類葯:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類葯品中價格低的葯品。參保人使用這類葯品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例報銷。
乙類葯:可供臨床治療選擇使用、療效好,同類葯品中比甲類葯品價格高的葯品。參保人使用乙類葯品時,要先按比例(各地自行規定)扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。
為什麼報銷比例不一樣?
由於我國各地醫療保險籌資水平不同,為了保證參保人員的基本醫療用葯,《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,目的是明確葯品分級使用,以達到最佳性價比效果。針對分級用葯、提高資源效率。
甲類葯品全部按比例報銷。乙類葯自付一部分,報銷一部分,具體的自付比例根據各地政策和具體葯品而有所不同(以哈爾濱為例,使用乙類葯品發生的醫療費用,先由個人自付20%)。
甲乙類醫保報銷如何計算?
參保人就醫後,發生了葯品、診療等費用,其中葯品又包括甲類葯品和乙類葯品,報銷的方法是:乙類葯扣除自付後的費用,加上甲類葯全部費用,再加上診療等費用中符合醫保規定的費用。對於超過起付線的費用,依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。
計算公式如下: 醫保報銷金額=【(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分後的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×相應報銷比例。
例如,哈爾濱市城鎮在職職工老劉某次就醫三甲醫院,住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用 3000 元,甲類葯品費用 2000 元,乙類葯品費用 2000 元,乙類葯品的自付比例是20%,起付線是 720 元,城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為 90%。
那麼報銷方法是:甲類葯全部費用 2000元,加上將乙類葯品扣除自付外的其餘費用 1600元(乙類葯品自付部分為 2000×20%=400元),再加上符合醫保規定的診療等費用 3000元,合計 6600元。扣除 720元的起付線,納入報銷范圍的費用是 5880 元。
則此次老劉的醫療費用,醫保能夠報銷5880×90%=5292元,老劉自己僅需承擔 1708 元(起付線720元 + 乙類葯自付400 元 + 醫保政策范圍內按比例由個人負擔的588元)。
6. 醫保葯品目錄中的甲類和乙類是什麼意思
醫保葯品目錄中的甲類是指甲類葯品,由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。甲類葯品100%按照報銷比例報銷。
醫保葯品目錄中的乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(6)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀
甲類葯品100%按照報銷比例報銷,乙類葯品先自費,再按比例報銷,案例如下:
某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中葯品費用7000元,分別是甲類葯品5000元,乙類葯品1000元,非《葯品目錄》內的葯品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付明細分三塊計算。
1、 非《葯品目錄》內的葯品費用1000元,由該職工全部自付。
2、 乙類葯品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元。
3、甲類葯品費用5000元和乙類葯品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付范圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
7. 醫保中的甲類,乙類是什麼意思,怎麼報銷的
甲類是指國家規定,臨床治療需要的甲類葯品。
廣泛應用於同一類葯物,療效好,價格低廉,使用這些葯品所發生的費用,應當列入基本醫療保險基金的繳費范圍,並按照基本醫療保險辦法的規定繳納,100%的甲類葯品按報銷比例報銷。
乙類是指乙類葯品。基本醫療保險基金可以支付一些葯品的費用。
使用該葯品所發生的費用,在基本醫療保險基金支付范圍內列入一定比例後,由被保險人自行支付,並按照基本醫療保險的規定支付。
(7)醫保乙類是什麼意思擴展閱讀:
甲類、乙類報銷:
甲、乙類上櫃為紅色,乙類上櫃為綠色,甲、乙類葯品在醫療保險范圍內。《非處方葯管理辦法》中的甲類葯品必須在葯房銷售。乙類葯品不僅可以在葯店銷售,還可以在一般商業企業和其他場所銷售。
但是,必須經當地市級以上葯品監督管理部門核准登記,並按要求發給乙類上櫃葯品准銷售標志。醫療保險目錄按照國家基本葯物目錄進行篩選。甲、乙類按療效價比確定。也就是說,療效肯定、成本低的,不自理,列入甲級。
B類基本上有自付比例,由不同地區決定。地方勞動和社會保障局有權調整B類醫療保險品種。進出口總額控制在品種數量的15%以內,各地無權調整A類醫療保險品種。
在門診使用時,可使用卡上的醫療保險個人賬戶支付。在醫院、乙類葯品和其他乙類費用中使用時,被保險人結算時,乙類先承擔其自身費用的10%,再與甲類費用一起計算基本醫療費用,並與超過醫院基本費用的部分一起享受全額支付的比例。
簡單地說,當B類費用住院時,他們自己支付更多。醫療保險住院報銷-不包括個人支出,B類費用在支付10%的費用後,如果超過閾值費用,可以報銷80%以上。不是預付現金,而是在指定的醫療保險醫院住院。