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醫保乙類

發布時間: 2021-08-04 07:43:08

Ⅰ 醫保中的甲類、乙類是什麼意思,怎麼報銷的

甲類葯」「乙類葯」的定義

甲類葯:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類葯品中價格低的葯品。參保人使用這類葯品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例報銷。

乙類葯:可供臨床治療選擇使用、療效好,同類葯品中比甲類葯品價格高的葯品。參保人使用乙類葯品時,要先按比例(各地自行規定)扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。

為什麼報銷比例不一樣?

由於我國各地醫療保險籌資水平不同,為了保證參保人員的基本醫療用葯,《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,目的是明確葯品分級使用,以達到最佳性價比效果。針對分級用葯、提高資源效率。

甲類葯品全部按比例報銷。乙類葯自付一部分,報銷一部分,具體的自付比例根據各地政策和具體葯品而有所不同(以哈爾濱為例,使用乙類葯品發生的醫療費用,先由個人自付20%)。

甲乙類醫保報銷如何計算?

參保人就醫後,發生了葯品、診療等費用,其中葯品又包括甲類葯品和乙類葯品,報銷的方法是:乙類葯扣除自付後的費用,加上甲類葯全部費用,再加上診療等費用中符合醫保規定的費用。對於超過起付線的費用,依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。

計算公式如下: 醫保報銷金額=【(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分後的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×相應報銷比例。

例如,哈爾濱市城鎮在職職工老劉某次就醫三甲醫院,住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用 3000 元,甲類葯品費用 2000 元,乙類葯品費用 2000 元,乙類葯品的自付比例是20%,起付線是 720 元,城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為 90%。

那麼報銷方法是:甲類葯全部費用 2000元,加上將乙類葯品扣除自付外的其餘費用 1600元(乙類葯品自付部分為 2000×20%=400元),再加上符合醫保規定的診療等費用 3000元,合計 6600元。扣除 720元的起付線,納入報銷范圍的費用是 5880 元。

則此次老劉的醫療費用,醫保能夠報銷5880×90%=5292元,老劉自己僅需承擔 1708 元(起付線720元 + 乙類葯自付400 元 + 醫保政策范圍內按比例由個人負擔的588元)。

Ⅱ 醫保乙類 報銷比例

甲類費用全部進入基本醫療費用;乙類要自付10%,90%進入基本醫療費用;丙類可能指自費吧,或適當放寬類。進入基本醫療費的部分,高於「門檻費」(基本醫療費用起付標准)後按照在職與退休不同的比例易於的統籌支付(就是報銷啦)。所以,不能單獨說「住院時用的甲類、乙類、丙類葯,分別能報銷比例是多少」。

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Ⅲ 醫保甲類乙類報銷比例

醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。

甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。

醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。

例如:宜賓市的乙類葯品報銷額度高達100%。宜賓市人社局規定對於參保居民在本市范圍內,實行基葯零差率銷售的鄉鎮中心衛生院、衛生院(社區衛生服務中心),使用基本葯物目錄內的葯物,其中屬於乙類葯品的,參照甲類葯品不設個人自付比例。

此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.

(3)醫保乙類擴展閱讀

2月23日,人社部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2017年版)》(以下簡稱「新版葯品目錄」)並發出相關通知。新版葯品目錄由凡例、西葯、中成葯和中葯飲片4部分組成,其中西葯和中成葯部分共收載葯品2535個,較2009年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。

人社部要求,各省(區、市)社會保險主管部門對新版葯品目錄甲類葯品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類葯品調整。

人社部要求,有關乙類葯品調整,各省(區、市)應於2017年7月31日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類葯品數量的15%。各省(區、市)乙類葯品調整情況應按規定報人社部備案。

考資料:網路▬醫保乙類(甲乙類區別部分)、

人民網▬宜賓醫保政策調整 乙類葯品100%報銷、

人民網▬新版醫保葯品目錄公布

Ⅳ 醫保中的甲類,乙類是什麼意思,怎麼報銷的

甲類是指國家規定,臨床治療需要的甲類葯品。

廣泛應用於同一類葯物,療效好,價格低廉,使用這些葯品所發生的費用,應當列入基本醫療保險基金的繳費范圍,並按照基本醫療保險辦法的規定繳納,100%的甲類葯品按報銷比例報銷。

乙類是指乙類葯品。基本醫療保險基金可以支付一些葯品的費用。

使用該葯品所發生的費用,在基本醫療保險基金支付范圍內列入一定比例後,由被保險人自行支付,並按照基本醫療保險的規定支付。

(4)醫保乙類擴展閱讀:

甲類、乙類報銷:

甲、乙類上櫃為紅色,乙類上櫃為綠色,甲、乙類葯品在醫療保險范圍內。《非處方葯管理辦法》中的甲類葯品必須在葯房銷售。乙類葯品不僅可以在葯店銷售,還可以在一般商業企業和其他場所銷售。

但是,必須經當地市級以上葯品監督管理部門核准登記,並按要求發給乙類上櫃葯品准銷售標志。醫療保險目錄按照國家基本葯物目錄進行篩選。甲、乙類按療效價比確定。也就是說,療效肯定、成本低的,不自理,列入甲級。

B類基本上有自付比例,由不同地區決定。地方勞動和社會保障局有權調整B類醫療保險品種。進出口總額控制在品種數量的15%以內,各地無權調整A類醫療保險品種。

在門診使用時,可使用卡上的醫療保險個人賬戶支付。在醫院、乙類葯品和其他乙類費用中使用時,被保險人結算時,乙類先承擔其自身費用的10%,再與甲類費用一起計算基本醫療費用,並與超過醫院基本費用的部分一起享受全額支付的比例。

簡單地說,當B類費用住院時,他們自己支付更多。醫療保險住院報銷-不包括個人支出,B類費用在支付10%的費用後,如果超過閾值費用,可以報銷80%以上。不是預付現金,而是在指定的醫療保險醫院住院。

Ⅳ 杭州市醫保乙類葯怎麼報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

使用「乙類目錄」的葯品所發生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例,各地不同,由統籌地區規定。

Ⅵ 醫保乙類的甲乙類區別

醫保甲類和醫保乙類有3點不同:

一、兩者的報銷比例不同:

1、醫保甲類的報銷比例:甲類葯品100%按照報銷比例報銷。

2、醫保乙類的報銷比例:乙類葯品要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。

二、兩者的葯品規定不同:

1、醫保甲類的葯品規定:甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。

2、醫保乙類的葯品規定:乙類葯品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯物,使用這類葯品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

三、兩者的概述不同:

1、醫保甲類的概述:甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。

2、醫保乙類的概述:醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。

Ⅶ 國家醫保甲類和乙類有什麼區別

甲類和乙類區別如下:

1、概念的不同

甲類的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。

乙類的葯物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的葯物,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。

2、報銷范圍不同

甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品,乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。

3、包裝和安全性不同

甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識。這兩類的主要劃分標準是基於安全性。總體上能歸結為otc均為安全性經過驗證良好的制劑。相對來說乙類的安全性更好,而甲類的安全性需要進一步驗證。

甲類葯品otc甲類與乙類之間是可以互相轉化的。甲類如果經過一段時間的使用,證明安全性高,是可以重新批准為乙類的。過去批準的乙類品種如果發現安全性不能確保,也可以改成甲類的。當然otc目錄是定期要進行調整的。

4、價格不同

甲類葯品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類葯品中價格較低的葯品;由國家統一制定,各地不得調整,使用「甲類葯品」所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。

乙類葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類」葯品價格略高;乙類葯品由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用葯習慣適當進行調整,但不能超過國家制定乙類葯品總數的15% ,與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。

Ⅷ 北京醫保甲類、乙類、丙類報銷比例分別是多少

A類(甲)葯品可以享受全報,

而B(乙)類報80%,自負20%的比例,

C類(丙)就需要全部自負費用.